WTO与法律观念变革

郝铁川


　　加入WTO意味着我国的立法、执法、司法、守法等各个方面与国际惯例接轨，意味着我国的法律入世。这就不能不引起我国法律观念的变革。

　　第一，在立法方面，我们将从过去的“先市场，后规则”转变为“先规则，后市场”。

　　我国的改革开放初始阶段具有摸着石头过河的特点，一切均无先例可以照搬，只好先培育市场听任一个阶段的市场的自发性之后,积累了一定的经验教训，再制定法律规则。立法滞后于市场，是我国法制过去的一个显著特征。

　　加入WTO之后，情况就不同了。现在是规则在前，市场在后。不仅规则领先于市场，而且规则还要公布，不公布的不得实施，公布还要及时。WTO规定，成员方应迅速公布和公开有关贸易的法律、法规、政策、措施、司法判决和行政裁定，最迟应在生效之时公布或公开，使其他成员和贸易商及时得以知晓，在公布之前不得提前采取措施。

　　第二，在执法方面，我国的政府要从过去的权力本位转变为责任（义务）本位。

　　计划经济年代的政府拥有配置一切资源的权力，是万能型的政府。

　　而如今不同了，WTO95％的规则是约束政府的，入世首先是政府入世，政府的权力受到了WTO的制约。在国内，国有制和低层次国有制的集体所有制的一统天下被打破了，企业纳税购买政府服务的关系凸显了，纳税人控制政府的意识增强了。因此，政府现在变成了一个惟有提供优质服务才能生存的政府，变成了一个先履行责任、义务才能拥有权力的政府。

　　第三，在司法方面，我国的司法活动要从过去的平民型转变为精英型。

　　在自然经济和计划经济年代，社会关系相对简单，司法活动的专业技术性不强，那种带卷下乡，田间地头、大槐树下就地审判，以群众呼口号开始，拍手称快结束为标志的审判方式，在当时既具有必然性，也具有合理性。

　　但加入WTO之后就不同了，涉外诉讼、跨国诉讼要求参与司法活动的人具有良好的外语水平、一定的世界历史文化知识，这远非常人能胜任。再看一下WTO关于解决争端的机制，精英司法的特色更加突出。突出表现在专家组审理争端和专家组成上诉机构的规定上。专家组通常由三人组成，他们均以个人身份工作，不代表任何政府或组织，WTO成员不得对他们作指示或施加影响。为便于指定专家组成员，WTO秘书处备有一份符合资格要求的人选名单。上诉机构的成员被限定为在法律、国际贸易和WTO协定方面被公认的权威，并具有广泛代表性和严格的独立性。

　　第四，在守法方面，我国公民和法人要从义务本位转变为权利本位。

　　与加入WTO要求政府树立责任（义务）本位观念相反，加入WTO要求公民和法人树立的则是权利本位，积极地“为权利而斗争”。计划经济年代政府信奉权力本位，势必要求公民与法人恪守义务本位训条。如今加入WTO，政府转变为义务本位，公民与法人就要转变为权利本位。

　　在WTO规则中，政府往往是公民与法人行使权利的代理人，你不委托政府，政府就难尽保障公民与法人权益的义务。


国家中医药管理局


优秀中医临床人才研修项目实施方案

（国家中医药管理局2003年2月27日印发）

　　不断提高中医药防病治病能力，是当前及今后一个时期中医药工作的重要任务，也是中医药继承发展和中医药现代化的奋斗目标。提高中医药防病治病能力，人才是基础，一支高水平的中医临床队伍，特别是一大批优秀中医临床人才，是不断提高中医药防病治病能力的保障。为了加快优秀中医临床人才的培养，国家中医药管理局决定在"十五"期间实施"优秀中医临床人才研修项目"，拟在全国选拔200名具有扎实专业基础、较高临床水平和有培养前途的优秀中青年中医临床人才进行重点培养，着力提高其中医临床诊疗水平，使他们成长为新一代中医临床优秀人才。同时，通过项目的实施，带动整个中医临床队伍建设，促进中医药学术发展和中医药防病治病能力的提高，扩大中医药在社会上的影响和声誉。

一、培养目标

　　实施"优秀中医临床人才研修项目"，旨在选拔一批优秀中青年中医临床人才，通过研修，使他们尽快成长为热爱中医药事业，全心全意为人民服务且医德高尚、理论深厚、医术精湛以及享有较高知名度的优秀中医临床人才。

二、培养对象

（一）推选范围与条件

　　本项目的培养对象，从医疗机构中正在从事中医临床工作并具有主任医师专业技术职务的中青年学科带头人和学术骨干中推选。培养对象应具有大学本科以上学历，并连续从事中医临床工作15年以上，年龄不超过50岁。同时还必须具备以下条件：

1.中医理论基础扎实，具有较好的中国传统文化基础，知识面较宽。近5年在国内外核心期刊上发表过较高学术水平的本学科论文或者出版过专著；或者获得过地市级以上中医临床科研成果奖；或者正在承担地市级以上中医临床科研课题。

2.中医临床诊疗水平较高，善于运用中医辨证思维解决临床问题，疗效显著。运用中医手段治疗本学科疑难病症有独到之处、有经验、有特色。

3.中医临床诊疗水平、临床疗效及服务质量、医德医风受到患者和群众赞誉。

4.有培养前途，学习与实践中有较高悟性和钻研精神，身体健康，有志献身中医药事业。

第一、二批全国老中医药专家学术经验继承工作获得两部一局出师证书的继承人，符合上述条件者，可优先考虑。

(二)推选程序与方法

l.本项目计划在全国选拔200名培养对象。国家中医药管理局根据行政区域人口与从事中医临床工作的主任医师基数等情况，将候候选对象名额400名分配至各省、自治区、直辖市中医药行政管理部门（名额分配见附表）。

2.各省、自治区、直辖市中医药行政管理部门负责本地区候选对象的推选工作。国务院各部门有关直属单位的推选工作，按属地原则实施。推选过程要坚持公开、公平、公正的原则。

3.由申请人撰写《优秀中医临床人才研修项目研修申请书》（以下简称《研修申请书》)，说明申请理由，表述个人条件、特长和志向，详细提出研修的内容、方法、途径以及研修后达到的目标。

4.各省、自治区、直辖市中医药行政管理部门组织专家对申请人的《研修申请书》进行审核，要求申请人进行公开答辩，通过审核和答辩，审查《研修申请书》是否具有科学性和可行性，能否达到本项目规定的培养目标和要求，并考核申请人的中医理论功底和中医临床水平。申请人可根据专家的审核意见，对《研修申请书》进行修订。为了选准选好候选对象，必要时，可对申请人进行有关的理论知识和临床实践考核。然后，进行综合评价，择优选拔。

5.将候选对象在一定范围内予以公示，必要时，向同行和社会公众征询意见，并于2003年4月20日前将候选对象报国家中医药管理局。

6.国家中医药管理局统一组织对候选对象进行《内经》、《伤寒论》、《温病学》、《金匮要略》等四门课程的考试，考试时间一天，分别在沈阳、北京、西安、成都、武汉、南京设立六个考场，按照统一评审标准在全国择优选拔200名作为培养对象。

三、培养要求

（一）研究学习当代中医名家学术思想和临证经验，中医临床诊疗水平在原有基础上有较大提高，临床疗效突出。日均门诊人次和门诊、住院诊疗质量明显高于本地区水平，或在同行中领先。研修期间至少发表反映本人中医诊疗特色和临床水平的论文或专著l篇(部)；提交研修期间从事本学科临床实践体现疾病诊疗全过程的病案90份。

（二）中医药理论功底更加扎实，中国传统文化知识进一步加强。要求通晓主要古典医籍，领悟古籍精华。研修期间至少精读4部以上和泛读6部以上古典医籍；至少在国内外核心期刊上发表高水平的中医理论研究论文l篇。

（三）中医临床科研能力明显提高。要求建立中医临床科研思维模式，掌握中医临床研究的目标及选题、设计、成果形式等方面的要求与原则。整理前人经验，加以发掘提高，并有所创新。

（四）中医学术水平和临床疗效得到同行公认，社会知名度进一步扩大。

（五）研修期满，提交全面总结研修计划执行情况和着重反映本人学术思想、临床经验的结业论文。

四、研修时间

自2003年9月至2006年8月，为期三年。

五、研修内容、方式与途径

　　"优秀中医临床人才研修项目"是一项高起点、高要求并体现个性化的人才培养项目，应根据培养对象不同专业及其特点、条件，确定各具特色的研修内容。主要是从理论与实践结合上，钻研相关的古典医籍，总结临床经验，以提高运用中医理论进行辨证论治的水平。培养对象要根据专家审核通过的《研修申请书》，制定详细的3年研修计划，确定主要研修内容，经各省、自治区、直辖市中医药行政管理部门批准后执行。同时，还要辅以必要的集中学习内容。

　　优秀中医临床人才的培养，必须强调培养对象自我努力，充分发挥自主学习潜能，各省、自治区、直辖市中医药行政管理部门主要为他们提供充分的研修条件，为其营造成才的良好环境。研修的基本方式与途径是：钻研古籍、临床实践与名师指导三结合。

（一）钻研中医经典理论。培养对象根据本人的实际情况，在专家指导下选定精读与泛读的古典医籍书目，制定读书计划，深入学习钻研、领悟和发掘古典文献精华，做好读书笔记，写出学习体会。国家中医药管理局中医药继续教育委员会将在研修期间统一组织发放《内经》、《伤寒论》、《温病学》、《金匮要略》等四门经典课程的光盘供培养对象学习，并在研修期间安排相关讲座，如聘请知名专家学者开设"中医经典理论"、"名医成才之路"及文、史、哲等方面的专题讲座，举办高级理论研习班，开展专题学术研讨等。与此同时，各省、自治区、直辖市中医药行政管理部门也要组织一些必要的集中学习，为培养对象提供多种形式、类型的学习深造条件。以拓展他们的知识领域，加深对古籍的理解，培育深厚的传统文化基础，努力提高中医理论水平。

（二）强化中医临床实践。结合现有岗位工作，开展临床研究，进行创造性临床实践，切实提高临床疗效。为培养对象配备必要的助手及添置必要的设备，改善临床实践条件。去各级重点学科、重点专科和国家级中医药继续教育基地临诊、会诊或进修，提高解决本专科危急重症及疑难病症的临床能力。到疾病种类多而复杂的基层或边远地区巡诊和考察，研究疾病发病特点及其流行规律，提高综合解决各种复杂疾病的能力与水平。

（三）名师指导，博采众长。各省、自治区、直辖市中医药行政管理部门要成立本项目专家指导组，对培养对象进行全程指导，督促研修计划的实施。培养对象接受名师指导可采取多种形式：可以跟1位名师重点学习，也可以接受多名专家指导；可以较长时间随师临证，也可以就某一方面请导师口传面授；还可以跨地区跟师学习，提倡省际间学术交流。总之，要博采众长，通过多种形式，学习领悟导师的学术思想和临床的精华，加以整理提高，以期继承和发展中医学术流派。

六、管理与考核

（一）国家中医药管理局中医药继续教育委员会及其办公室负责本项目的组织管理工作，成立专家指导组负责本项目的业务指导工作。各省、自治区、直辖市中医药行政管理部门负责本地区此项工作的管理和组织实施。培养对象所在单位负责日常管理工作。

（二）经各省、自治区、直辖市中医药行政管理部门批准的《研修申请书》的主要内容，将作为对培养对象实施培养及管理、考核的重要依据。

（三）各省、自治区、直辖市中医药行政管理部门建立本地区培养对象技术档案，及时记载培养对象的研修情况及考核情况。培养对象平时的学习、临床实践等情况由培养对象所在单位督促检查。国家中医药管理局中医药继续教育委员会建立"优秀中医临床人才研修项目"数据库，对培养对象的研修过程及成效实行全程网络化管理。

（四）培养对象在研修期间原则上不再担任院级行政职务以及临床业务工作以外的其他行政职务。所在单位不再安排培养对象与本专业临床实践无关的学习和工作。

（五）培养对象自进入研修期起，3年内原则上不得中断学习。中断3个月以上或无故脱离本专业临床实践3个月以上者，终止其研修。

（六)培养对象在研修期间必须坚持临床实践，3年内临床实践不得少于480个工作日。其中，在省级重点学科或重点专科(专病)的临床实践时间累计不得少于100个工作日；在局级以上重点学科或重点专科(专病)学习的时间不得少于30个工作日。

（七）要求培养对象在研修期间积极参加由国家中医药管理局中医药继续教育委员会批准或组织的国家级中医药继续教育项目，并至少完成90学时的学习；要求培养对象在研修期间至少举办(或参与)一次国家级或省级中医药继续教育项目，并作为主讲人(或主讲人之一)至少讲授6学时的课程；要求培养对象针对临床上有心得的某种疾病或疾病的某个方面，完成一个科学严谨的现代临床科研设计方案。

（八）对培养对象的考核，分年度考核和结业考核。年度考核由各省、自治区、直辖市中医药行政管理部门组织实施。结业考核由各省、自治区、直辖市中医药行政管理部门和国家中医药管理局中医药继续教育委员会共同组织实施。年度考核与结业考核按照国家中医药管理局统一规定的考核要求和考核办法进行。

1.每个研修年度最后1个月进行年度考核。考核工作依据培养对象各人的《研修申请书》确定的目标和内容，从理论与实践两方面考核研修的阶段性效果。主要考核研修进度及读书、临床实践、跟师学习等情况。年度考核合格后方能进入下一年度的学习，年度考核不合格者予以淘汰。年度考核结果，由各地报国家中医药管理局中医药继续教育委员会办公室备案。

2.三年研修期满进行结业考核。结业考核采用积分制，结业考核总积分250分，及格线为200分，达不到及格线的培养对象不能结业。250分中，平时考核占100分；现代临床科研设计方案占20分；结业论文占30分；《内经》、《伤寒论》、《温病学》、《金匮要略》四门经典理论的研修和临床实际应用考试占100分。

　　各省、自治区、直辖市中医药行政管理部门负责培养对象的平时考核及本地结业工作总结的撰写。平时考核内容包括医德医风、理论水平、诊疗水平、临床疗效、社会评价、结合《研修申请书》内容的结业答辩及培养对象完成本方案提出的在研修期间的具体研修指标和要求等。平时考核要把临床实践考核作为重点，将考核结果与研修前水平进行比较并作出评价。平时考核结果和结业工作总结由各地报国家中医药管理局中医药继续教育委员会办公室。

　　国家中医药管理局中医药继续教育委员会负责《内经》、《伤寒论》、《温病学》、《金匮要略》四门经典理论的研修和临床实际应用的考试和现代临床科研设计方案评价及结业论文评审工作。

(九)国家中医药管理局中医药继续教育委员会组织专家对结业考核结果进行综合检查和验收。经考核，验收合格者，由国家中医药管理局中医药继续教育委员会报国家中医药管理局审批并统一颁发"优秀中医临床人才研修结业证书"。

(十)培养对象在研修期间的工资及其他福利待遇均由各自所在单位发给。培养对象结业后，必须在国内从事中医临床工作不少于5年。因出国或改变专业不从事中医临床工作者，需归还国家支付的培养经费，具体办法由各地制定。

七、经费管理

(一)我局将安排专款作为开展此项工作的专项补助经费，分三年实施。各省、自治区、直辖市中医药行政管理部门和培养对象所在单位要按照一定比例给予此项工作经费补助。

(二)该项补助经费除少部分用于行政管理部门选拔、检查、监督、考核等项工作外，绝大部分用于与研修有关的项目和活动，包括购买图书文献资料、进修、巡诊、调研、发表论著及参加学术交流活动等。该项补助经费按每人5万元的标准由各省、自治区、直辖市中医药行政管理部门统一管理使用，不得直接发放给培养对象个人。在总经费中，原则上培养对象研修经费占专项经费的70％；统一培训经费占20％；管理经费占10％。

(三)各省、自治区、直辖市中医药行政管理部门要切实加强经费管理，制定经费管理细则，专款专用，合理使用，并于每年12月31日前将本年度专项经费安排和使用情况报送国家中医药管理局中医药继续教育委员会办公室。

附表 "优秀中医临床人才研修项目"名额分配表

地区 名额　 　地区　 名额

北京市36　天津市　 　20

河北省12　山西省　 　5

内蒙古自治区　5　 辽宁省　 　23

吉林省8　 黑龙江省 16

上海市9　 江苏省　 　34

浙江省12　安徽省　 　14

福建省11　江西省 7

山东省24　河南省 20

湖北省24　湖南省 17

广东省28　海南省2

广西壮族自治区4 　四川省19

重庆市2 　贵州省3

云南省6　 西藏自治区1

陕西省20　甘肃省2

青海省2 　宁夏回族自治区2

新疆维吾尔自治区　3 　中国中医研究院9

总计 400